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醫師納勞基法 衛福部為此打造新專科!

2016-07-31 14:45:17聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

衛福部敲定民國108年9月醫師全面納入勞基法,為彌補醫師人力及照護缺口,衛福部確定推動「醫院整合醫學(Hospitalist)」新專科,由主治醫師取代住院醫師,專責照顧住院病人,同時擔負起照會其他專科、協調急性後期及居家照顧等工作,等於病人不必再流浪各專科。Hospitalist專科最快明年開始培訓考試,預計增加100至150名醫師,目標分配到20家醫院,粗估需投入至少一億元。

Hospitalist可翻譯為專責駐院醫師照護制度或醫院整合醫學制度,衛福部決定未來統稱為「醫院整合醫學制度」。

衛福部醫事司長石崇良指出,Hospitalist最早自美國發展,於2003年全面實施,英國、加拿大、新加坡等國家陸續跟進,其推行原因,不外乎是住院醫師不足、一般科醫師人力減少,或高齡且病情複雜化的病人數增加等,為了填補醫師人力缺口而大幅發展。

石崇良表示,國內醫師過於專科化,專科醫師就占八成,平時得看門診、進行手術和照顧住院病人,但Hospitalist跳脫過去作法,不只需受整合醫學訓練,還要連結預防醫學、老人醫學及安寧療護等,且只需負責照顧住院病人,可有效提升住院效率與品質。

事實上,台大醫院7年前就由現任的台北市長柯文哲率先引進,不只可補足醫師人力,且病人大部分可提早出院,每人醫療費用平均可省十萬元。衛福部有鑑於此,去年7月也進行Hospitalist試辦計畫,共計19家醫院參與,包括台北榮總、三總、亞東、彰基、成大等醫院。

只是,Hospitalist專科讓主治醫師代替住院醫師輪班照顧病人,代表人事費用會跟著大幅提高。為了解決成本問題,石崇良表示,衛福部打算增聘Hospitalist專科護理師及醫師助理,共同加入Hospitalist團隊,預計每年增加600到800人,平衡人事費用支出。

另外,以目前健保支付方式,一旦住院天數縮短,會使醫院的收入下降,變相懲罰醫院。石崇良說,將會調整健保給付制度,例如「結餘款回饋」等,不會讓醫院沒賺到錢。

衛福部為了打造Hospitalist新專科,今天特地舉辦「台灣Hospitalist制度座談會」,邀請台灣醫院整合醫學學會、各醫學中心、區域醫院、醫師公會全聯會及教育專家等代表約30名,柯文哲也到現場提供經驗。

柯文哲會後向媒體透露,醫師全面納入勞基法不太容易,會牽涉台灣醫療體系整體變動,但「社會氣氛」使然,既然如此, 衛福部得趕快找配套。只是,美國當時縮減醫師工時,花了8年才完成,台灣卻只用短時間規畫,期程確實推太快,「衛福部不緊張也不行了。」

衛福部今天舉辦「台灣Hospitalist制度座談會」,台北市長柯文哲(左)到現...
衛福部今天舉辦「台灣Hospitalist制度座談會」,台北市長柯文哲(左)到現場提供經驗。 記者鄧桂芬/攝影
衛福部醫事司長石崇良指出,衛福部確定推動「醫院整合醫學(Hospitalist)...
衛福部醫事司長石崇良指出,衛福部確定推動「醫院整合醫學(Hospitalist)」新專科,以彌補醫師人力不足問題。 記者鄧桂芬/攝影

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