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卡介苗接種…怕留醜疤痕嗎? 有人沒這種煩惱

2017-03-29 11:00:00聯合報 記者黃安琪/台北報導

卡介苗接種後,大部分人都會留下疤痕。 本報資料照片
卡介苗接種後,大部分人都會留下疤痕。 本報資料照片

把左手袖子往上拉到最高,露出肩膀,你的左上臂上有「卡疤」嗎?卡疤是卡介苗接種後留下來的痕跡,在過去沒有預防接種紀錄的年代,如果手臂上沒有卡疤,經常會被誤以為漏打卡介苗,擔心有感染結核病的風險,還會被捉去再打一次。

●2%到5%的人接種 不會留疤

有人有兩個卡疤,有人卡疤比較大,有人比較小,還有家長覺得女生手臂上留疤不好看,要求護士把卡介苗打在女兒腳底,說是為了以後參加選美。

其實,真的有人接種卡介苗之後不留痕跡。有2%到5%的人接種卡介苗後不會留疤,疾管署防疫醫師詹珮君解釋,由於卡介苗屬於活性減菌疫苗,需注射於皮內,多數人會留下卡疤,若疤痕大又明顯,代表接種當時免疫反應較大,免疫細胞攻擊病原體,戰爭劇烈留下明顯痕跡。但沒有卡疤,疫苗免疫效果不受到影響。

圖/疾管署提供
圖/疾管署提供

●為何有人會有兩個卡疤?

至於有人左手臂上有兩個以上卡疤。詹珮君說,台灣以前結核病盛行,民國64年前出生的孩童,到了小學六年級會再進行皮膚結核菌素測試,結果為陰性,再追加一劑卡介苗,因而多出一道卡疤,但這年代接種的族群,隨年紀增長有較高的機會引起接種部位蟹足腫。

直到民國75年後,台灣結核病盛行率下降,世界衛生組織也宣布,追加一劑卡介苗,保護力並沒有明顯提升,因而停止對小六學童補打疫苗,之後的孩童頂多只有一個卡疤。

家長一定要記得帶小寶寶施打卡介苗,否則恐增加罹患結核病的風險。 圖/馬偕醫院提供
家長一定要記得帶小寶寶施打卡介苗,否則恐增加罹患結核病的風險。 圖/馬偕醫院提供

●接種一律左手臂 打其他部位恐影響效果

但有家長不希望孩子留下疤痕,詢問接種能否改在大腿、臀部。詹珮君表示,世界衛生組織對接種卡介苗有標準流程,全球一律打在左手上臂,因大腿、臀部有脂肪,屬於皮內注射的疫苗擔心接種人員無法精確掌握位置,影響接種效果,建議仍應接種於左手臂上。

疾管署自2016年元月開始,將新生兒出生後24小時接種卡介苗,調整為出生後5到8個月,希望降低接種後骨髓炎等不良反應;卻在近日陸續接到小兒科醫師反映,接種3個月後膿瘍紅腫擴大,無法癒合結痂的案例變多,家長擔心留下醜陋疤痕,帶孩童去皮膚科做引流、手術切除。

有新生兒施打卡介苗後,接種部位出現局部膿瘍。 圖/疾管署提供
有新生兒施打卡介苗後,接種部位出現局部膿瘍。 圖/疾管署提供

●新生兒延後接種 膿瘍紅腫案例增多

疾管署副署長羅一鈞表示,卡介苗接種部位在2到3個月會自動癒合、結痂,以往每年出現難結痂、膿瘍紅腫個案約10例;但延後時程接種後,去年統計尚未完成,卻已接獲14例,推估相較往年會多出2倍,與孩童年紀較大後施打,免疫反應較劇烈有關。

若接種部位3個月後出現膿瘍擴大、未結痂,羅一鈞建議,後續觀察有無自動排膿癒合,並回原接種醫療院所回診,當持續變大可評估採用針頭抽吸排膿,並不適合手術切除,後續若有滲出液用口服或局部抗結核藥物,不宜塗抹外用類固醇藥膏。

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