健保卡前世今生比一比未來「摸不到」

2018-08-08 17:29:49聯合晚報記者許家瑜、張文馨、程平、林鎮西、李彦民／製作

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健保卡從紙卡到IC卡，推出至今已過23個年頭，但隨著行動支付、電子錢包技術愈加成熟，為了增加民眾便利性，行政院也拋出實體卡片退場想法，可望走向定額電子錢包和綁定手機的虛擬化卡片，實體健保卡未來恐走入歷史。

全民健保前勞農公教健保各自為政

在全民健康保險實施以前，台灣按照職業別分別實施「勞工保險」、「農民保險」、「公務員保險」，有保險業各自承保的健康保險，其中勞工保險為最早施行的社會保險制度。但在全民健保開辦之前，於公司行號投保員工若有就醫需求時，每次看醫生就必須向公司索取一張勞保就診單，極為不便。

全民健保上路紙卡一卡6格

直到1995年全民健保開辦，每一位參加健保的民眾都能拿到一張載有6格（可看6次病）的健保紙卡。但除了健保紙卡外，還有重大傷病卡、兒童健康手冊、孕婦健康手冊等，民眾就醫時有時需要攜帶2、3種不同的保險憑證，且紙本卡片沒有照片，就醫時仍須出示身分證核對，加上健保紙卡每年年終需更換新卡，便利性不足。

921大地震災民持震災健保卡

1999年健保局推出「921震災健保卡」，災民可免醫療等費用。圖／聯合報系資料... — 1999年健保局推出「921震災健保卡」，災民可免醫療等費用。圖／聯合報系資料照片

除了一般民眾所使用的紙本健保卡，1999年健保局為因應921大地震，推出「921震災健保卡」，災民在全省各醫療院所就醫時，凡持此證並檢附身分證明文件就醫，均可享有免收醫療費用、住膳費用、部分負擔費用的就醫優惠，另可享有免繳半年健保費的優惠。

●今生

2003年完成全國健保IC卡換發

全民健保IC卡自1998年推動，至在2003年完成全國換發。圖／聯合報系資料照... — 全民健保IC卡自1998年推動，至在2003年完成全國換發。圖／聯合報系資料照片

隨著全民健保逐漸成熟，原本的健保紙卡已不敷使用，因此政府規劃與執行以IC智慧卡全面取代紙卡憑證。健保署於1995年9月進行健保IC卡澎湖地區實驗計畫，實驗成功後，自1998年正式推動全民健保IC卡，並在2003年完成全國2200萬張健保IC卡的換發作業。

四卡合一可查詢就醫次數、紀錄

健保IC卡不但免換卡，也將過去健保卡、兒童健康手冊、孕婦健康手冊和重大傷病證明卡等四種卡冊的看病與證明功能，全放在一張卡片上，成為民眾的就醫單一憑證。民眾也可以自行查詢就醫次數相關紀錄，甚至在保或欠費情形，並簡化醫療院所掛號行政作業，快速產生醫療紀錄及費用申報資料。

隱形印刷多重防偽設計

健保IC卡片上還有扭索狀設計、彩虹紋印刷、細微字印刷、光學變色油墨、紫外線隱形印刷等多重防偽設計，其特殊設計除了使卡片有不易偽造的漸層效果外，在箭頭符號上，還會因不同角度產生不同的顏色變化，經細微字印刷處理後的文字，更要使用放大鏡才可發現，照片的背景也有防偽處理，以防止照片遭取代。

IC諧音健保署費力解「迷」

不過健保IC中「IC」這兩個英文縮寫，由於閩南語諧音聽起來不吉利，讓老一輩民眾無法接受，也讓健保署花了不少力氣讓民眾放下心中的誤解。

●未來

2030年實體健保卡退場？

現行健保卡仍有照片難以辨識恐遭冒用看診、晶片資安等級不足，和卡片讀寫速度慢等問題。因此在行政院所舉行的協作會議中，端出綁定手機的虛擬健保卡、用行動支付或電子錢包進行掛號批價、用指紋虹膜等身份確認的生物辨識功能，與類似悠遊卡的非接觸式功能等。題綱中嘗試拋出實體卡片退場說，將2030年不使用實體健保卡納入討論。