這小國糖尿病比感冒還常見 幸好看病、開刀才5塊錢
我國20個邦交國之一的馬紹爾群島共和國，全島面積僅有181平方公里，由上千座島礁組合而成，首都馬久羅被譽為「太平洋的項鍊」。踏上馬紹爾群島共和國，一眼望去映入眼簾的是無盡的極致海景，汽車行駛的公路，兩側伴隨著花白海浪夾道歡迎，馬紹爾人熱情地拿著花圈迎接外地人。
但美如天當的環境背後，馬紹爾人面臨著極度匱乏的醫療環境，當地土地貧瘠，九成物資仰賴進口，糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，正侵蝕著馬國人健康，而馬紹爾卻連一位正式的本國醫師都沒有。
・西化飲食 動搖國本
醫療對於馬紹爾國民而言，像是「蛋糕上的櫻桃」那般珍貴，雙和醫院院長吳麥斯這樣說。雙和醫院進駐馬紹爾協助當地醫療至今邁入第5個年頭，2016年一年， 雙和醫院派駐到當地的醫師，幫助了超過2000名馬紹爾當地病患。
最令人擔憂的，是馬紹爾完全西化的飲食習慣。
早上不到7點，飯店附近就傳來「烤肉香」，馬紹爾人熱愛BBQ，加上肉比蔬菜便宜好幾倍，當地人連續幾個月沒有吃蔬菜的情形比比皆是。在馬紹爾的台商林學銘說，在馬紹爾賣得最好的商品就是「米」、「麵粉」、「雞腿」、「台灣人字拖」，當地人買雞腿、麵粉，每次都以「公斤」為單位購買。
林學銘也說，當地人特別愛吃鮪魚罐頭，除了BBQ，每餐都可以只吃罐頭配飯，光是今年就已進了13個貨櫃的鮪魚罐頭，1個貨櫃有1800箱罐頭，每1箱48罐，光是他的店就賣掉112萬3200罐的鮪魚罐頭。
雙和醫院副院長林家瑋說，馬紹爾九成以上物資靠進口，新鮮蔬果透過船運來到馬國，幾乎都爛了，能吃得沒多少，當地人想種，土地狀況也不允許，台灣農技團種植出的品項不多，幫助也有限。
根據馬紹爾衛生暨公共服務部調查，2016年馬紹爾前三大死因為糖尿病、心血管疾病、癌症；其中糖尿病可說是馬紹爾的國病。
調查顯示，最具有生產力的40歲到64歲的馬國人，有6成7罹患糖尿病；若以男女來區分，女性罹患糖尿病的比例高達6成，馬紹爾衛生暨公共服務部部長Kalani Kaneko說：「這僅是某次的篩檢調查，數字絕對是被低估的」。
吳麥斯說，馬紹爾沒有治療糖尿病的觀念，患者被確診為糖尿病就被「放生」，也使馬紹爾截肢人口相當多，大大影響馬國的生產力。
・吃到飽醫療 卻沒好醫師
馬紹爾醫療多仰賴各國協助，自身提供醫療量幾乎微乎其微。一位長期定居在馬紹爾的台商說：「馬久羅醫院長期都只有菲律賓籍醫師，轉診中心也被菲律賓把持，當地人想要轉診至少要等1到2年，轉診的地點也多轉到菲律賓」。很多馬紹爾患者被診斷出重大疾病，只能以一句「Lets it go」（隨便它吧）帶過。
馬紹爾居氏Helchyina Anitok說，2000年發現自己罹患甲狀腺癌，連續多月不能睡、不能躺、不斷地咳嗽，當地醫師對他的疾病束手無策，直到雙和醫院派駐醫師前來為他治療，他從開刀到出院僅花了2周的時間，馬紹爾看病只需要5塊美金，前後看了3次診，包含開刀、住院，也只花了5塊錢。
不過，她說，當時有位跟她罹患相同疾病的患者，被轉診到菲律賓，在當地住了2個多月才回到馬國；雖然該名患者也只需要花費小額的醫療費用，但是家屬陪同到菲律賓的住宿費用、伙食費用仍需自理，對於當地人是一大負擔。
雙和醫院派駐馬紹爾的護理師徐韻婷說，台灣醫療團隊在馬紹爾備受好評，每有台灣醫師來馬國看診，一定爆滿，最夯的是骨科、心臟外科、一般外科的醫師，最冷門的大概是神經內科，主要是馬國人不太知道神經內科看什麼病。
林家瑋說，馬紹爾的醫療只分為內科、外科、婦產科、兒科，由於馬紹爾人非常愛小孩，也使馬國的婦產科與兒科醫師實力較佳，其餘都得仰賴外國醫師，目前每年轉診到台灣就診的馬紹爾患者，平均有150到200位，且持續增加中，光是今年1月到10月，轉診台灣的人數就已突破160位。
・首位領照醫師 Made In Taiwan
馬紹爾建國至今，尚未發出任何一張醫師執照，但明年7月起，將會核發首張醫師執照，該名醫師則由台灣培訓出來的。
林家瑋說，馬紹爾目前的醫療以國際醫師及菲律賓籍醫師為主，醫師們與當地人溝通多是以「英語」，但馬紹爾有非常多的居民只會說馬紹爾語，因為語言隔閡，讓衛教無法落實。
早在多年前，馬紹爾政府就希望培訓屬於馬國自己的醫師，前後送了5名優秀學子赴美國受訓，但他們在美國完成醫療訓練及實習後，幾乎都留在美國執業。林家瑋說，因為在美國受訓、實習通過，取得美國認可的醫師執照，在各方的利益以及前程的權衡下，五人都沒有再回到馬國。
為了幫助馬紹爾有國內的醫師，台灣盡想辦法，前年答應協助培訓馬紹爾醫師，召募到馬紹爾人David，他過去曾在美國學習生物醫學，來台後，先在義大醫院接受為期2年的醫療教學，再讓他回到馬紹爾的馬久羅醫院實習，由雙和醫院派駐馬紹爾醫師協助他，讓他取得馬紹爾的醫師執照，未來可在馬紹爾執業。
David說，當年從美國回來，看到來自台灣的召募，沒有想太多就報名了。雖然小時候的志向成為一名機師，但如今當上醫師，雖然負荷很重、行政作業多，但看到患者，萌生醫師使命感，希望未來能在外科領域上精進，造福國人。
・雙和引進指紋辨識系統
馬紹爾是個沒有地址、沒有身分證的國度，島上居民透過巷弄街角及房屋特色，辨識居住位置及身份。林家瑋說，當初駐地看診時，發現他們的病歷管理非常雜亂，只要報名字就能看診，但是國內7萬多名人口，同名同姓的一堆，導致病歷亂七八糟，根本沒辦法追蹤管理。
馬紹爾的愛滋病、寄生蟲、慢性病等問題嚴重，糖尿病必須要追蹤管理，為了解決這個問題，雙和醫院與馬紹爾簽訂合作備忘錄，進行為期三年的醫療計畫。台北醫學大學校長林建煌說，第一年將針對醫療基礎建設，包含醫院資訊系統的建置，第二年針對門急診系統，第三年則是住院系統。
林建煌說，系統建置後，將直接連線雙和醫院，駐地醫師需要與其他醫師會診時，可直接透過系統，讓遠在台灣的醫師也能查閱病歷，共同診察患者，增加台灣援助馬紹爾的醫療量能。
另外，建置資訊系統的同時，也引進指紋辨識系統、電子病歷等，未來也將協助馬紹爾內政部建立身份系統。
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